课题背景：课题为湖北省科技攻关计划项目资助（2004AA301C12），课题名称：“小容量复苏”应用于心肺脑复苏的实验研究。课题利用大鼠心跳骤停复苏模型，采用免疫组织化学、分子生物学等实验方法，结合利用激光显微切割分离技术，动态观察“小容量复苏”对于心跳骤停复苏过程中大脑微循环、缺血再灌注及神经元凋亡的影响，以解决传统心肺复苏措施不能有效减少神经系统损伤等并发症的问题。

应用要点：实验采用窒息致大鼠心跳骤停心肺复苏方法复制大鼠全脑缺血再灌注模型，将高晶体-高胶体渗透压混合液小容量用于该模型心肺复苏的早期自主循环恢复即刻，结果发现高晶体-高胶体渗透压混合液能减轻复苏后海马神经元的凋亡现象，降低caspase-3的表达及在开阔迷宫中的探索活动，验证了该药一定程度发挥脑保护效应的作用途径。

偏倚或不足：①由于实验模型复制的难度大，实验例数偏少，可能造成实验结果的偏倚。②检测方法还有待深入，没有做分子生物学水平检测，来支持结论。

背景：近年来的一些研究表明小容量高晶体-高胶体渗透压混合液可能对脑缺血复苏时产生脑保护作用。
目的：观察小容量“高晶体－高胶体混合液”对窒息致心跳骤停心肺复苏后72 h大鼠海马神经元组织学变化的影响。
设计、时间及地点：随机分组设计、对照细胞学实验，于2004-05/2007-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科实验室及中山大学附属第一医院麻醉科完成。
材料：SD大鼠36只，采用窒息法制作大鼠心肺复苏模型。由7.2%氯化钠+6％羟乙基淀粉组成的“高晶体－高胶体混合液”为德国费森尤斯公司产品。
方法：按随机数字表法36只大鼠分为3组，假手术组、生理盐水组及高晶体－高胶体渗透压混合液组，每组12只。自主循环恢复后即刻输注上述不同液体。
主要观察指标：复苏后72 h，采用透射电镜和TUNEL的方法比较3组大鼠海马神经元的改变，采用荧光四肽底物法检测海马神经元Caspase-3活性，采用迷宫法检查海马功能变化。
结果：SD大鼠36只均进入结果分析。复苏后72 h，生理盐水组、高晶体－高胶体渗透压混合液组海马区均发现有延迟性神经元死亡现象，且为凋亡表现。与生理盐水组相比，高晶体－高胶体渗透压混合液能够减少海马区TUNEL阳性细胞率，明显抑制海马CA1区Caspase-3的表达（P < 0.05），减少心肺复苏后大鼠的探索活动。
结论：自主循环恢复即刻给予小容量高晶体－高胶体混合液可抑制海马CA1区神经元Caspase-3 的表达，减少海马神经元凋亡，对大鼠海马功能起到一定的保护作用。
关键词：高晶体－高胶体混合液；高渗溶液；心肺复苏；凋亡；Caspase-3；生物材料

许 淼★，女，1980年生，湖北省武汉市人，汉族，2005年华中科技大学同济医学院毕业，硕士，主要从事心肺脑复苏的研究。
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湖北省科技攻关计划项目资助(2004AA301C12)*
课题名称：“小容量复苏”应用于心肺脑复苏的实验研究

中图分类号:R318
文献标识码:B
文章编号:1673-8225
(2008)27-05334-05

收稿日期：2008-04-01修回日期：2008-04-28 (54200804010001/Y Y)