作者介绍：通讯作者杨新春教授，留日博士，主任医师，博士生导师。首都医科大学心血管疾病研究所所长、北京朝阳医院心脏中心主任。长期从事心血管病临床医疗教学及科研工作。尤其在介入心脏病学领域颇有造诣，在心律失常的非药物治疗方面做出较突出的贡献。完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及经皮冠状动脉腔内成形术2 000例以上。对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗做了积极地探索工作。

偏倚或不足：①在不同药物甚至同一药物的不同浓度给药后，有时血压、心率和超声影像不能完全恢复至基线水平，因而影响结果的判断。②对血管直径和面积的测量应该统一在心脏舒张期，但实际的测量过程往往不能完全保证均在舒张期。

学科概念：血管内超声是利用心导管，将一高频微型超声探头导入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统来显示其内部组织结构和几何形态的微细解剖信息，因此更能清晰、直观地“扑捉”冠状动脉内病变的性质和进展，科学判断疾病的严重程度，明确过去冠状动脉造影技术所不能确定的狭窄。

背景：血管内超声不但能精确地判断血管壁是否存在病变以及病变性质，也能准确地对血管功能进行直观地观察。
目的：探讨血管内超声能否用于药物干预所致血管变化的评估。
设计、时间及地点：观察性实验，于2006-03/09在首都医科大学附属北京朝阳医院心导管室完成。
材料：25只新西兰大耳白兔，体质量2.5~3.5 kg，麻醉后分别分离和穿刺股动脉及颈总动脉，置入5F鞘管。
方法：将颈动脉处鞘管接压力换能器，在多导生理记录仪上监测血压及心电图。在X射线透视下，自股动脉处鞘管尾端插入20 MHz 超声导管至腹主动脉或胸主动脉处。稳定后，分别以2 mL/kg 自耳缘静脉给予不同浓度的乙酰胆碱，硝酸甘油，罂粟碱，在1 min 内推注完毕，而三磷酸腺苷给予“弹丸”注射。若血压和心率能够恢复至基线水平，则动物均给与上述药物。若血压和心率不能够恢复至基线水平，则停止药物的进一步应用，实验结束。每次给药前均使血压和心率恢复至接近基线水平。
主要观察指标：推注过程中记录超声影像以及血压，心电图变化。回放超声影像，观察并测量血管直径及面积变化。
结果：血管内超声可见兔大弹性血管管径及管腔面积减小时，血压随之下降。不同浓度的乙酰胆碱、硝酸甘油、罂粟碱以及三磷酸腺苷均可引起血管缩小，血压下降，与基础状态相比差异具有显著性意义（P < 0.05，P < 0.01)。
结论：血管内超声能够非常直观形象地观察血管对各种药物的反应，尤其是血管活性药物对血管的作用，因而血管内超声可以用来筛选血管活性药物。
关键词：血管内超声显像；乙酰胆碱；硝酸甘油；罂粟碱；三磷酸腺苷；药物反应

倪祝华☆，男，1970年生，山东省海阳市人，汉族，2005年首都医科大学毕业，博士，主治医师，主要从事血管内超声以及冠心病介入治疗的研究。
nizhuhua@sina.com

通讯作者：杨新春，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京市
100020
yangxc@medmail. com.cn

中图分类号:R445.1
文献标识码:A
文章编号:1673-8225
(2008)28-05427-05

收稿日期：2008-03-03 修回日期：2008-06-16 (54200803030012 WL C)