应用要点：文章结果表明膝骨关节炎发病与患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性有关，补肾活血中药可降低血清中基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和透明质酸含量，提高超氧化物歧化酶活性，抑制免疫损害进程。

同行评价：文章观察补肾活血中药对膝骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性的影响，分析膝骨关节炎患者发病过程中细胞因子与补肾活血中药的相关性，选题较好。

相关链接：补肾活血复方中药能显著改善膝骨关节炎患者的症状，对其作用途径大部分学者认为与细胞因子在骨关节炎发病中的作用有关。

背景：补肾活血复方中药能改善膝骨关节炎患者的症状，但对其作用途径尚无统一认识。
目的：观察补肾活血复方中药对膝骨关节炎患者血清中基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性的影响。
设计、时间及地点：病例-对照及自身对照的细胞因子及酶学检测实验，于2002-09/2005-01在广州中医药大学第一附属医院髋中心完成。
对象：选择广州中医药大学第一附属医院门诊或病房收治的膝骨关节炎患者42例，按随机数字表法分为2组（n=21），即补肾活血中药组和骨仙片组。另外选择10例无关节疾病的骨折愈合后来本院拆除内固定的患者作为正常对照组。
方法：补肾活血中药组以补肾活血方治疗，中药复方由杜仲、熟地、枸杞子、补骨脂、川牛膝、独活、红花、木瓜、川芎、丹参和木香组成，由广州中医药大学第一附属医院自制，5片/次，3次/d；骨仙片组采用口服中成药骨仙片治疗，4片/次，3次/d。 30 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
主要观察指标：补肾活血中药组和骨仙片组治疗前及治疗1个疗程后，分别采用酶联免疫法、四甲基偶氮唑蓝法、双抗体夹心酶联免疫吸附实验及放射免疫法测定患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1及透明质酸含量；应用试剂盒测定血清脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性，并与正常对照组对比。
结果：治疗前补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1及透明质酸含量均高于正常对照组（P < 0.01）。治疗1个疗程后，补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1、透明质酸及脂质过氧化物含量均低于治疗前（P < 0.05~0.01），血清超氧化物歧化酶活性高于治疗前（P < 0.05）。
结论：补肾活血中药与骨仙片具有类似的效果，可降低膝骨关节炎患者血清中的基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和透明质酸含量，提高超氧化物歧化酶活性，抑制免疫损害进程，从而达到治疗膝骨关节炎的目的。
关键词：骨关节炎，膝/中药疗法；补肾；活血；金属蛋白酶类；肿瘤坏死因子；白细胞介素1；透明质酸；超氧化物歧化酶；过氧化脂质类

曾意荣，男，1966年生，江西省上饶市人，汉族，副教授，硕士生导师，主要从事髋膝关节疾病的临床研究。
zeng6612@163.com

中图分类号:R684.3
文献标识码:B
文章编号:1673-8225
(2008)28-05436-04

收稿日期：2007-11-02 修回日期：2008-01-23
(07-50-11-5990/G Q)