课题背景：课题为国家自然科学基金资助项目（30700456），重点研究脊柱侧凸遗传学和外科学治疗技术。随着临床对脊柱侧凸三维畸形认识的加深，三维矫形技术日渐成熟，矫形效果亦较第一、二代后路固定系统有了明显地提高。目前国内外对脊柱侧凸冠、矢状面的矫形效果进行了大量细致的研究，但对于脊椎旋转畸形的研究不多，本课题拟在解决这一问题。

作者介绍：文章的通讯作者黄东生教授为博士生导师，对脊柱外科疾病特别是人工腰椎间盘置换及椎间盘镜临床应用治疗方面造诣较高。现正承担国家级、省级等多项科研基金课题，并获省级多项科研成果奖。其中“新技术治疗退变性腰椎间盘病的基础与临床研究”获广东省科技进步二等奖，“新技术治疗脊柱侧弯的应用和推广”获广东省科技进步三等奖、广东省卫生厅科技进步二等奖。

同行评价：文章利用CT断层扫描技术，对脊柱侧凸中的旋转畸形矫正进行了细致分析，通过观察胸廓成形手术时机选择对KingⅡ型脊柱侧凸胸弯顶椎及邻近节段去旋转效果的影响，揭示了X射线片难以显示的差别，具有一定临床意义。

背景：随着脊柱三维矫形理论的提出，胸廓成形术日益受到重视，其中后路凸侧胸廓成形可在脊柱侧凸矫形之前或之后进行，目前临床尚无统一时机要求。
目的：观察不同时机行后路凸侧胸廓成形对KingⅡ型脊柱侧凸胸弯顶椎及邻近节段去旋转效果的影响。
设计、时间及地点：病例对比观察，于2000-01/2007-07在中山大学附属第二医院完成。
对象：选择中山大学附属第二医院收治的应用全椎弓根钉技术+凸侧胸廓成形治疗的KingⅡ型脊柱侧凸患者26例，KingⅡA型10例，KingⅡB型16例。
方法：根据术中胸廓成形时机分为2组，去旋转前组12例于去旋转前先行凸侧胸廓成形术，去旋转后组14例于去旋转后再行凸侧胸廓成形术。手术方式均为后路全椎弓根钉矫形固定，顶椎及邻近节段采用万向钉固定，术中去旋转采用CD技术，全部病例均未行前路松解。
主要观察指标：利用秩和检验比较两组患者的胸弯Cobb角矫正率、顶椎及邻近脊椎去旋转率。
结果：①两组患者胸弯Cobb角矫正率差异无显著性意义（P=0.17）。②去旋转前组患者的顶椎及邻近脊椎去旋转率高于去旋转后组（21.4%，15.1%，P=0.026）。
结论：后路去旋转前切除顶椎及附近脊椎凸侧肋骨（胸廓成形）可提高KingⅡ型脊柱侧凸患者胸弯顶椎及邻近节段的去旋转效果。
关键词：胸廓成形术；脊柱侧凸/外科学

殷海东★，男，1976年生，湖南省吉首市人，汉族，2008年中山大学毕业，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科临床及相关基础研究。
yhd76805@126.com

通讯作者：黄东生，博士生导师，教授，主任医师，中山大学附属第二医院骨科，广东省广州市
510120 huangdongshen18@ hotmail.com

国家自然科学基金资助项目
(30700456)*

中图分类号: R687.37
文献标识码: B
文章编号: 1673-8225
(2008)28-05549-05

收稿日期：2007-10-13
修回日期：2008-01-28
(07-50-10-5522/ G Q)