周刊 1997年1月创刊(总第312期) 第12卷 第4期 2008年1月22日出版

国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死:与进口药物支架比较其安全性和有效性

谢绍峰1,李忠红2,朱恒青1,钟湧辉1,刘伟斌1,谢? 正1,李锦梅1


Domestic rapamycin-eluting stent implantation for acute ST-segment elevation myocardial infarction: Comparison with foreign stent in safety and efficacy

Abstract

AIM
To compare the safety and efficacy of domestic (Firebird) rapamycin-eluting stent with foreign (CypherTM) stent in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

METHODS
①All implantation were successful in 121 patients. 64 Firebird stents were implanted into 62 crime lesions of infarction-related artery and 61 CypherTM stents in 59 crime lesions.②One patient of Firebird group occurred subacute thrombosis on the fifth day after procedure, then he got successful second percutaneous coronary invention. In CypherTM stent group, one patient died of acute left ventricular function failure on the sixty-fourth day after procedure, one else patient occurred sudden death five months after procedure.③There were no significant differences between the two groups on instant angiographic and clinical outcomes.④At follow-ups of 117 patients, the mortality, target vessel revascularization ratio and major adverse cardiac events were 3.4%, 0%, 3.4% respectively in CypherTM group versus 3.2%, 1.6%, 4.8% respectively in Firebird group (P > 0.05).

RESULTS:The application of Firebird stents in patients with acute STEMI is safe. Compared with CypherTM stent, Firebird stent has no significant hemorheological or histiooytic side effect, and no special biocompatible problem or safety occurs.

Xie SF, Li ZH, Zhu HQ, Zhong YH, Liu WB, Xie Z, Li JM.Domestic rapamycin-eluting stent implantation for acute ST-segment elevation myocardial infarction: Comparison with foreign stent in safety and efficacy.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu 2008;12(4):615-618(China) [www.zglckf.com/zglckf/ejournal/upfiles/08-4/4k-615(ps).pdf]

1Department of Cardiolgy, Ganzhou Municipal Hospital, Ganzhou 341000, Jiangxi Province, China; 2Second Ward of Internal Medicine Department, Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital, Shenzhen?? 518020, Guangdong Province, China

Xie Shao-feng, Associate chief physician, Department of Cardiolgy, Ganzhou Municipal Hospital, Ganzhou 341000, Jiangxi Province, China
xsf0308@tom.com

Received:2007-09-14
Accepted:2007-11-16

摘要
目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)置入治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性。
方法:选择2005-03/2007-02就诊于赣州市立医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院的急性ST段抬高心肌梗死患者121例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准。其中CypherTM支架组59例,Firebird支架组62例。比较两组支架置入后冠状动脉造影结果、住院期间的临床结果;随访2~12个月,记录死亡率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率。
结果:①121例患者支架置入均获得成功。62例梗死相关血管的62处病变置入64枚Firebird支架;另59支梗死相关血管的59处病变置入61枚CypherTM支架。②Firebird支架组1例术后第5天出现支架内亚急性血栓形成,再次行冠状动脉介入术获得成功。CypherTM支架组1例术后64 d发生急性左心衰竭而死亡,1例术后5个月在院外猝死。③两组比较支架置入后造影结果和临床结果差异无显著性意义。④对117例患者进行随访,CypherTM支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.4%、0%和3.4%;Firebird支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.2%、1.6%和4.8%,差异无显著性意义(P > 0.05)。
结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全的,随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,与进口雷帕霉素药物涂层支架相比较各项指标差异不明显。
关键词:急性ST段抬高心肌梗死;雷帕霉素药物洗脱支架;急诊冠状动脉介入治疗;生物材料;生物相容性

谢绍峰,李忠红,朱恒青,钟湧辉,刘伟斌,谢正,李锦梅.国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死:与进口药物支架比较其安全性和有效性[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(4):615-618 [www.zglckf.com/zglckf/ejournal/upfiles/08-4/4k-615(ps).pdf]

1赣州市立医院心内科,江西省赣州市 341000;2深圳市孙逸仙心血管医院内二病区,广东省深圳市 518020

谢绍峰,男,1969年生,江西省赣州市人,汉族,1995年赣南医学院毕业,副主任医师,主要从事心血管内科临床及介入心脏病学的研究。
xsf0308@tom.com

中图分类号: R318
文献标识码: A
文章编号: 1673-8225
(2008)04-00615-04

收稿日期:2007-09-14
修回日期:2007-11-16
(07-50-9-5059/M·Y)

课题背景:雷帕霉素药物洗脱支架的应用有效地预防支架内再狭窄,可显著降低患者再次接受血运重建的需要。目前已有多个试验证实在急诊冠状动脉置入Cypher支架具有较好的安全性和有效性,但价格昂贵。国内微创医疗机械有限公司生产的Firebird支架,其结构、材料及药物含量与Cypher支架相仿。因此,经赣州市立医院及深圳市孙逸仙心血管医院医学伦理委员会批准后,设计了本试验,旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉支架置入国产雷帕霉素药物洗脱支架的安全性和有效性。
相关链接:目前共有9项药物洗脱支架应用在急性心肌梗死的试验,其中4个为非随机试验,2个单中心注册试验,3个随机对照试验。对它们的荟萃分析表明,药物洗脱支架置入死亡率下降了28%,靶血管重建率下降了80%,主要心血管事件发生率下降了53%,而最近发表的TYPHOOW试验把患者随机分为Cypher和裸金属支架两组,发现Cypher支架1年的靶血管重建率为7.3%,裸支架为14.3%,其主要原因是靶血管重建率的下降所致(5.6% vs.13.4%),而死亡(2.3% vs.2.3%)、再梗(1.1% vs.1.4%)及支架血栓(3.4% vs.3.6%)几乎相同。
偏倚或不足:①样本量不够大。②随诊时间不够长,术者复查冠状动脉造影率不高。③由于当时技术及设备的限制,未采用血管内超声技术。

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《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
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