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2005年第1期

康复医学的功能概念

康复的对象主要有功能障碍的伤病员和残疾人。康复医学的主要着眼点在于功能及其障碍，从康复的角度研究和处理有关功能的障碍、测量和评估、训练、代替、代偿和适应等。康复医学是一门以功能为中心的医学（function-riented medicine）。叫做“功能医学”或“障碍医学”。

1 康复医学的功能观

从康复的角度看，所谓功能，是一种有目的、为达到一定目标而可以调控的活动。这种活动是人们维持日常生活和进行工作、学习、劳动和社会生活所必需的。例如，生活自理的功能，如穿衣、进食、梳洗、大小便排泄和用厕、走动、家务等，语言交流的功能，如听、说、写、读等，肢体运动功能，感觉知觉功能，心理和情绪状态与适应能力，认知功能，职业功能和社会生活功能等。

对于功能，康复医学和临床医学有不同的着眼点，具有区别。

功能观在康复医学与临床医学中的区别

比较项目	康复医学	临床医学
功能的层次（水平）	个体的、家庭生活的、社会生活的	器官的、组织的、细胞的、分子的
功能的性质	综合性的、复合的	分析性的、单个的生物学的（解剖、生理、生化、免疫等）
功能的范畴	生理的、解剖的、心理的、社会的
功能的测量	现场观察和评估(+++)；量表法(++) ；实验室方法(＋)	实验室方法(+++)

2 与康复医学有关的功能及其主要缺陷

功能分类及常见缺陷

类别	具体功能举例	常见缺陷举例
运动功能	自主运动、平衡力、协调力、肌力、肌耐力、关节运动度	瘫痪、步态异常、关节强直、共济失调、失用症
感知功能	视、听、皮肤感知觉、本体感觉	盲、视力低下、聋、重听、失认症
日常生活活动能力	穿衣、进食、家居、移动、梳洗、大小便自控及用厕	生活不能自理
语言功能	说、读、写、算	失语症、失读症、失写症、呐吃、构音异常
认知功能	注意力、记忆力、配对分类能力、语言理解能力、分析综合能力	认知障碍
心理功能	自制力、现实感、积极性、情绪均衡能力、合群性、社会角色意识	心理社会行为障碍
社会生活功能	自制力、现实感、积极性、情绪均衡能力、合群性、社会角色意识	心理社会行为障碍

思考题

1康复与临床医学的功能观有区别吗？

2胃肠功能胰腺功能是康复医学的功能吗？

3康复医学的功能缺陷有几大类？