二级预防和康得现在已经成为世界卫生组织为控制心血管疾病而制定的策略的一部分。康复的目的不只是训练因为心血管疾病而致残的患者改善其心脏功能和使其适应环境，而且要求患者主动地改变自己的生活方式和介入到患者所处的环境和社会中去，最终提高心血管患者的生活质量。

1. 心脏康复的对象

      扩大到所有心血管疾病的患者。在冠心病方面，不仅涉及了没有合并症的急性心肌梗死患者，而且涉及有各种合并症的心肌梗死患者、氖心绞痛患者、心脏搭桥手术后和冠状动脉扩张成形术后的患者都已经包括在内。现在，风湿性心脏病（包括心力衰竭者）、安置起搏器、转复除颤器者、心脏移植和心肺移植者，这就是说，只要患者没有禁忌症，心脏康复几乎适用于所有心脏病患者。

2. 广泛地使用了危险性分层的概念

      设计出一些客观的标准来区分低危层、中危层和高危层的患者。这不公可以用作内科、外科治疗建议的基础，而且也可以用来作运动性康复医疗的基础（如运动处方、运动时专业化监护的强度和持续时间等），此外，还可以作为恢复工作和恢复病前活动的某此指导。由于心室功能不全与身体工作能力使用了不同的评价标准，所以心室功能不全的程度与身体工作能力之间缺乏密切的相关性。

3. 提出了不同运动强对心脏功能影响的科学指导

      证明了在改善心脏功能和身体工作能力方面，低强度和中等强度的运动训练的作用不亚于高强度的运动训练。使心脏康复变得更完善，更容易被接受和坚持，使大多数重症患者也能从中受益，并使一些基层也能开展心脏康复工作。

4. 心脏康复后果评价指标的变化

      由恢复有报酬的职业工作，扩大到提高生活质量。如不仅要延长心脏病患儿或老年患者的寿命，恢复和保持独立的生活方式，提高身体活动能力，缓解体力活动引起的症状，减少不适应的虚弱感，而且强调提高患者的生活满意，使患者能重返神会，成为对社会有益和个人满意的角色。

5. 更加强调心脏康复处理的个体化

      认为个体比的方案比不如区别地使用统一的“康复程序”更容易获得成功，而且更经济和更节约。特别是世界卫生组织专门制定了一个对发展中国家使用的心脏康复程序，对临床工作很有启发。

6. 心脏康复的扩展内容

      除了有一个设计很好的主动性运动的心脏康复程序之外，一个很重要的部分是有关心脏疾病的宣传、教育和咨询，例如用行为医学的方法来减少冠心病的危险因素。这不仅是一种科学普及的宣传，而且要求运用健康的生活方式所需要的技术进行实际的训练。也就是说，患者必须主动地参与到疾病本身的管理之中，如危险因素的控制，不仅能限制疾病的进展，而且可以诱发动脉硬化的消失。不如对健康和运动能力的理解，应适当地同恢复工作、恢复家庭和社会活动、娱乐和作业活动联系起来。又如心理方面的咨询可以减少恢复病前生活状太民的障碍，如焦虑和抑郁等。

      同时，近年来以儿童、青少年及老年人的心脏康复做了大量深入的研究，并且取生了很大的进展。

世界卫生组织为心脏病患者制定的一个有关心脏病患者的宣教、咨询内容的主要项目。它是教育的基本内容，适合疾病的稳定阶断。

心脏康复中的咨询教育项目

教育内容	冠心病	原发性高血压	风湿性心脏病	先天性心脏病	心肌病/血性心力衰竭
预防	++	++	++	++	++
药物治疗	++	++	++	++	++
风湿热的预防			++
心内膜炎的预防			++	++	-/+
抗凝治疗	-/+		++	-/+	-/+
对严重症状的反应	++		++	++	++
妊娠期的建议	-/+	++	++	++	-/+
职业咨询/选择			++	++	+
复工	++	++	++	+	++
全面营养	+	+	++	++	++
体重/肥胖的控制	++	++	++	++	++
脂肪/胆固醇的摄取	++	++	+	+	+
食盐的摄取	++	++	+	+	++
血压的控制	++	++	-/+	-/+	++
戒烟	++	++	++	++	++
糖尿病控制的教育	+	++	-/+	-/+	+
体力活动/锻炼	++	++	++	++	++

注：－/＋为可能应用;＋为常规应用;＋＋为重点应用。